种植体的分类(如何选择种植体？别贪新鲜选小众)

图@视觉中国

实力医生讲科普

医学指导/广州实力中青年医生、暨南大学附属第一医院口腔科沈山副主任医师

文/广州日报全媒体记者张青梅 通讯员张灿城、王雪

随着种植牙技术的不断发展完善，即刻种植、一次种植等方式越来越多，不用多次跑医院、不用等很长时间让很多人很心动。那么，这种种植方式是不是适合所有人呢？哪些人不宜？如何选择种植体？……记者就此采访了广州实力中青年医生、暨南大学附属第一医院口腔科沈山副主任医师，他表示，即刻种植只适用于那些牙槽窝完全没有炎症以及牙槽骨状况比较好的人，不是人人都适合；同时牙周有炎症的区域种植的失败率也相对会高一些。因此如果时间允许，还是建议按照种植牙规范流程来种牙。

牙槽窝有炎症

不宜即刻种植

去过医院处理口腔疾病的人都有经验，小的疾病可能只需要去一次，稍微大的口腔问题往往都要去很多次，特别是种植牙，流程相对来说比较繁琐。有的患者时间比较宝贵，因此对即刻种牙等技术非常心动，那是不是每个人都适合这种方式呢？

沈山介绍，传统的种植都是等牙槽骨长好了，然后再把人工种植牙植入到骨头里面去，这个过程一般需要3个月。但这个缺点是，一是时间周期比较长，另外，拔牙后，牙槽骨会有一定程度的吸收，如果在拔牙的同时植入人工牙根（即刻种植），虽然植进去之后有一些间隙，但只要这个间隙相对比较小，一般不需要进行骨增量，这样就能比较好地维持一个骨头的高度。

但沈山提醒说，一般拔牙，拔的都是不能保留的牙齿，这些牙齿通常都很不健康，可能在牙齿的周围存在一些炎症，如果炎症不能去除干净，就会影响种植体的生长，临床上一部分种植病例失败就是因为牙槽窝的炎症没有得到好的治疗和清除，导致感染，种植体不能成活。“所以相对来说，即刻种植对一个医生的水平和技术要求更高，医生要能判断拔牙的地方是不是已经彻底清除了炎症，另外还要判断，拔完牙后的牙槽骨和人工牙根的匹配度，只有匹配度高才能考虑即刻种植。”沈山说，这个炎症主要是指骨髓腔内的炎症，这种骨组织的炎症一般不太可控，如果着急把植体种进去，比较容易出问题。牙周软组织的炎症通常来说比较容易控制，部分人可以通过前期的治疗缓解炎症从而实现即刻种植，当然一些严重的牙周炎也会对种植体有影响。

选择种植体时

也要考虑维修问题

现在市面上的种植体琳琅满目，进口的国产的都有，该如何选择呢？沈山表示，除了看价格外，还要目光长远一点，考虑到后续的维修保养问题。

他介绍，总体来说目前种植牙的基础理论是比较完善的，主流的种植体都是由钛金属构成的，可以跟骨头形成良好的生物结合。每一个种植系统的研发都有一个很长期的过程，获批进入中国的种植体到底是最优的种植体，还是比较早期的不成熟的种植体，这个大家都最好先了解清楚。

比如，有些人喜欢选发达国家的种植体，但这些发达国家的品牌进入中国的有可能就是比较早期的种植体系列，当时开发时可能技术不成熟，临床上出问题的就比较多。相反，亚洲一些国家的种植体开发得虽然比较晚，但用的是较先进的产品，相对来说成功的几率就比较高。“建议还是采用技术相对成熟的产品，不要只看是不是发达国家的产品。”

另外，沈山提醒说，种植牙是要长期使用的，往往要跟患者一辈子，因此最担心的不是种植体能不能成活，而是10年之后，这个种植体上的牙冠出现问题了，还能不能找到维修配件，这个种植体的厂家还能不能存在。

他解释说，目前种植体市场竞争很激烈，产品选择非常多，可是过个十年二十年之后，有些人的种植体牙冠出了毛病，需要维修， 找配件的时候发现这个厂家都找不到了，没有零件给他修复了，那么这个种植体反而变成了一个累赘。“所以，选择种植体时尽量选用一些比较成熟的、可靠的、长久的大众品牌，要保证十年二十年之后这个品牌还可能存在，尽量不要贪新鲜选择实力不强的小众品牌，否则远期风险可能相对比较大。”